Клінічні прояви та принципи лікування раку молочної залози

• Рак молочної залози – саме розповсюджене пухлинне захворювання у жінок, як в Україні, так і у всьому світі. Кожна 8-а жінка в Україні на протязі життя захворює на рак молочної залози (захворює більше 17000 жінок на рік) і кожну годину від цього захворювання помирає одна жінка.

 

• Ефективність лікування раку молочної залози напряму залежить від своєчасного виявлення захворювання та використання сучасних лікувальних підходів.
   
• Клінічні прояви раку молочної залози

 
На ранніх стадіях (0 та 1 стадія, коли пухоина не перевищує розмір 1 см) жінка відчуває себе абсолютно здоровою, скарги та клінічні прояви відсутні !!!

На більш пізніх стадіях рак молочної залози може проявлятися в різних формах:

➣ Вузлова форма. Найчастіший варіант раку молочної залози, проявляється у вигляді вузла або пухлини різних розмірів без чітких контурів, безболісний, з можливими шкіряними симптомами над пухлиною «втягнення» або «лимонной кірки».

➣ Дифузна форма. Може проявлятися у вигляді набряку молочної залози, запалення схожого на мастит або ущільнення зі зменшенням у розмірах молочної залози («панцирна» форма).

 ➣ Рак соска (хвороба Педжета). Проявляется у вигляді виразки соска, яка довго не загоюється.
  
Багато доброякісних захворювань молочної залози і шкіри можуть бути подібними за своїм клінічним проявом до раку і диагноз може встановити тільки досвідчений хірург-онколог мамолог.

 

лікування раку молочної залози – завжди комплексне, включає в себе комбинацію хірургічного, променевого та лікарського методів.

 

Оперативне лікування раку молочної залози є одним з етапів комплексного лікування, може проводитися як перший етап лікування, так і після лікарської терапії. Як правило, операції супроводжуються біопсією або повним видаленням пахвової групи лімфовузлів з боку враженої пухлиною молочної залози. Онкологічний та естетичний результат оперативного лікування в багатьох випадках залежить від розміру та біологічних характеристик пухлини, а також від досвіду та навичок хірург-онколога.

 

Лікарське лікування раку молочної залози є, в більшості випадків, найбільш важливим етапом комплексного лікування, який дозволяє проводити профілактику та лікування метастатичної хвороби і знизити смертність. Можлива комбінація або ізольоване використання таких видів лікарського лікування, як хіміотерапія, гормонотерапія, таргетна та імунотерапія.

 

• Хіміотерапія проводиться хворим з відсутністю рецепторів до естрогену та прогестерону на оболонці клітин пухлини молочної залози, а також при наявності або великій ймовірності метастазів пухлини. Хіміопрепарати, як правило, вводяться внутрішньовенно крапельно або приймаються в таблетках курсами, є токсичними, діють як на клітини пухлини (в більшій мірі), так і на здорові клітини організму. Розрахунох дозування, схем лікування і профілактику ускладнень проводить лікар клінічний онколог (хіміотерапевт).

 

• Гормонотерапія проводиться хворим з наявністю рецепторів до естрогену та прогестерону на оболонці клітин пухлини молочної залози, є менш токсичною, ніж хіміотерапія, проводиться довготривало (не менше 3-5 років).

 

• Таргетна та імунотерапія — сучасні технології лікування злоякісних пухлин, базуються на принципах цільового впливу на фундаментальні молекулярні механізми, що лежать в основі виникнення і прогресування пухлин. Таргетні та імунопрепарати можуть використовуватися як самостійно, так і разом з хіміотерапією, гормонотерапією та променевою терапією. Таргетна та імунотерапія можуть використовуватися як з профілактичними цілями для попередження розвитку рецидивів, так і під час лікування пацієнтів з розповсюдженими, метастатичними формами раку молочної залози.

 

Променеве лікування хворих на рак молочної залози проводиться з метою попередження розвитку рецидивів в області післяопераційних рубців і зон регіонального лімфовідтоку, а також зі знеболюючою ціллю за наявності метастазів у кістках. Планування та проведення променевого лікування потребує наявності сучасного діагностичного та лікувального обладнання, спеціалістів радіологів, рентгенологів і фізиків. Як правило, променева терапія не супроводжується загальними токсичними проявами.

 

Реабілітація хворих на рак молочної залози та її обсяг залежать від виду проведеної операції, наявності ускладнень проведеного лікування, прогнозу захворювання і психо-емоціонального статусу пацієнтки.
В більшій мірі реабілітацію потребують хворі, які перенесли мастектомію, з наявністю ускладнень лікування у вигляді лімфостазу руки, плекситу, вертеброгенних порушень. З такими пацієнтками проводять реабілітацію лікарі фізіотерапевти, неврологи, психологи, важливим компонентом реабілітації є виконання реконструктивних операцій.